嬰幼兒大小便的照料

大小便的次數性質，反映了嬰幼兒笑話👷、泌尿系統的生理與病理狀態。不同的飲食攝入也會影響嬰幼兒大小便的變化。育嬰師必須熟悉嬰幼兒大小便的特點。

1.大小便的觀察

1）大便

初生嬰兒多數在24小時內排胎糞，胎糞排盡後進入乳兒便🙆🏼‍♂️。乳兒便與進食奶的品種有關。母乳餵養嬰兒大便呈金黃色軟膏狀🪃，大便次數較多。隨著月齡的增長，大便次數逐漸減少。不同品牌配方奶餵養的嬰兒大便會有不同表現。幼兒大便呈黃褐色，成形。有時受食物成分的影響🚵‍♀️，顏色會有變化🫄🏼。如果排便次數增多，糞便稀薄、黏凍💪、膿血😲、惡臭、陶土色、鮮血、柏油便等都提示不正常。

（2）小便

正常尿液為淡黃色🤜🏻、透明🔑、無特異氣味🧜🏿‍♀️。嬰幼兒尿量與攝入水分的多少✈️、周圍環境溫度的高低有關。如果尿量明顯減少，尿頻，尿痛（嬰兒哭鬧、幼兒會哭訴疼痛），尿色呈濃茶色👋🏿👋🏼、血色、乳白色等，均為異常。

發現嬰幼兒大小便異常，均應及時去醫院診治🤽🏿。

2.尿布的選擇

（1）尿布的材質

尿布宜選用柔軟、透氣🏎、吸水性強的材料。棉尿布是最理想的，但需外兜隔濕尿布。紙尿布也很好，應選擇生產日期🫱🏼、生產單位🤟🏻、保質期、符合衛生標準🧑🏻‍🍳、有信譽的品牌。布尿布經濟實惠，可反復使用、環保🚶🏻。紙尿布使用方便🟢，但一次性用後丟棄，存在垃圾汙染，不環保。因化學材料而製，對紙尿布有過敏的嬰兒不宜使用。紙尿布在夜間或外出時使用較好。

（2）款式

尿布的款式有長方形、三角形及正方形。長方形尿布用3~4層棉布做成⌛️，其有系帶式和用松緊帶固定式。紙尿布有大⚗️🕠、中、小號及男、女等多種規格，可根據嬰兒體型大小、性別、選擇不同規格。正方形棉布可折疊成長方形或三角形尿布。三角形尿布折疊法（見圖1-1）：把方巾對折再對折🙍🏿‍♀️，折成小方巾，打開一面正方形折疊成三角形，把另一面正方形折疊幾層成長方形，三角形尿布便折疊完成。兜包時須用安全別針固定🥹。

圖1-1 三角折疊法

三角形尿布包裹比較緊，大便不會外漏🧄。長方形尿布大便易外漏。

3.更換尿布

換尿布時必須動作輕柔，邊換尿布邊與嬰幼兒說話，使嬰兒感到舒服、愉快。

（1）準備

幹凈的尿布、尿布兜🏋🏼‍♂️、一盆溫水、毛巾🆗、護臀膏、棉簽、操作臺💐、放臟尿布的盆👩🏼‍🔬。育嬰師剪短指甲，洗凈雙手。

（2）更換

把嬰幼兒放在安全的操作臺上，育嬰師面對嬰幼兒或站在嬰兒的一側🧑🏿‍🎄。

1）換長方形尿布

①解開尿布帶子後，一手提住尿布帶沿腹股溝輕輕送往身後側；另一手從身後側接住帶子🛟。用拇指和中指握住嬰兒的兩腳踝👥👰‍♀️，食指夾在兩腳踝中間，將臀部輕輕提起取下尿布。如果有糞便，可用幹凈的布角擦掉臀部糞便。臟尿布放入盆內🧘🏽。

②用溫水清潔嬰兒臀部及大腿汙染部。清潔時必須從前往後洗（從陰部抹向肛門）。

③清潔後用幹毛巾擦幹臀部及皮膚褶皺處✮。

④皮膚幹後塗上護臀膏。

⑤把幹凈的尿布墊在臀下兜包。系帶松緊適宜，整理服帖。尿布外兜上防濕尿布兜。

如用折疊式長方形尿布，可用松緊帶固定於下腹部🩼。要註意松緊帶的松緊度適宜。太緊會使嬰幼兒的雙側髂部皮膚被勒破🤦🏻‍♂️。嚴重者傷口可深入到脂肪層或肌肉層，傷口會潰瘍、糜爛🧑🏿‍🎤。松緊帶尿濕應及時更換。尿布外兜上尿布兜（使用市售的尿布兜，尿布可不系松緊帶🕊，可用尿布兜固定）🛗。

2）換紙尿布

①打開粘貼面，隨即將粘面蓋住輕輕取尿布幹凈處擦凈糞便。

②用溫水清潔嬰幼兒臀部及大腿汙染部🧩。

③清潔後用幹毛巾擦幹臀部及皮膚褶皺處。

④皮膚幹後塗護臀膏。

⑤將大小✡️😇、性別合適的尿布有粘膠的一端放在嬰幼兒後背，有塑料粘貼面的一端兜包到身前。然後打開粘膠立即站在貼面上✒️，松緊適宜，整理服帖。

（3）註意要點

1）長方形尿布兩側帶子不能用力抽拉以免損傷嬰幼兒皮膚。

2）一次性紙尿布🧖🏻‍♀️🙍🏿，粘面不能碰到皮膚📡，打開後必須及時覆蓋粘面🧑🏿‍🦳。

3）包裹尿布時千萬不能把尿布蓋住小兒的臍部，以免尿濕後使臍部受潮引起感染。

4）男嬰包裹尿布時用手輕輕往下按住他的陰莖。

5）布尿布臥位時女嬰下面墊厚些，男嬰上面墊厚些。紙尿布應取同性別相應的尿布🥐。

6）包裹必須服帖👶🏽、松緊適宜。

7）動作輕柔👮🏻🤾🏽、快速。冬天註意保暖。

8）每次換尿布時，應觀察嬰幼兒大小便的顏色、性別以及臀部🧑🏽‍🎤、陰部的皮膚，發現異常及時處理。答辯後必須洗凈小屁股。

9）掌握嬰兒排尿🧮、嬰兒排便特點🖖🏼，及時更換臟尿布。

整理單位🕝：摩臣2娱乐，發表於2018年3月26日。

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